Varför får man svamp i underlivet? Orsaker, symtom och behandling

Svamp i underlivet orsakas nästan alltid av jästsvampen Candida albicans, som finns naturligt i kroppen men ibland förökar sig och ger en inflammation i slemhinnan. Vanliga utlösare är antibiotika, hormonsvängningar före mens och under graviditet, nedsatt immunförsvar och skav. Tillståndet är ofarligt och är ingen könssjukdom, och den som känner igen besvären kan ofta behandla sig själv med receptfria läkemedel från apoteket. [1] [2]

Vad är svamp i underlivet?

Jästsvampen Candida finns i tarmen hos alla människor, och hos en del finns den även i slidan utan att ge några besvär alls. Problemen uppstår när balansen rubbas och svampen tar överhanden. Då blir slemhinnan inflammerad, och det är inflammationen som kliar och svider. [1]

Candida albicans står för 80 till 95 procent av fallen. Resten orsakas av andra candidaarter, som kan vara svårare att behandla. [2]

Det är mycket vanligt. Minst 75 procent av alla kvinnor får någon gång en svampinfektion med symtom, och drygt 5 procent av kvinnor i barnafödande ålder får återkommande infektioner, alltså fler än fyra gånger per år. [2] Hos män är det däremot ovanligt. [1]

Varför får man svamp i underlivet?

Grundorsaken är inte känd, och därför går det inte alltid att peka ut varför just du fick svamp just nu. Men det finns flera faktorer som tydligt ökar risken: [1] [2]

• Antibiotika. Behandlingen slår ut en del av de mjölksyrabakterier som normalt håller svampen i schack i slidan.
• Hormoner. Hormonerna påverkar slemhinnorna och därmed immunförsvaret i underlivet, och därför är svamp vanligt strax före mens och under graviditet.
• Nedsatt immunförsvar, till exempel när du håller på att bli sjuk, har stressat mycket, röker eller tar läkemedel som dämpar immunförsvaret.
• Diabetes. Vården ska utesluta diabetes hos den som får svamp gång på gång.
• Skav mot slidan eller blygdläpparna, till exempel efter mycket cykling eller mycket slidsex. Små sår och sprickor gör det lättare för svampen att få fäste.

Symtom hos kvinnor

De vanligaste tecknen är att det kliar och svider kring slidöppningen och på blygdläpparna. Ofta kommer en vit, grynig flytning, men flytningen kan också vara tunn och ibland förändras den inte alls. Slemhinnorna i slidan kan svullna och bli sköra, det kan svida när du kissar och slidsamlag gör ofta ont. Blygdläpparna kan bli röda och svullna. [1]

Vid långvarig infektion kan klådan övergå i smärta, och ibland finns samtidigt svampeksem i ljumskarna och andra hudveck. [2]

Flytning som luktar illa talar snarare för bakteriell vaginos, en obalans bland bakterierna i slidan som behandlas på ett helt annat sätt. Det är vanligt att ha både bakteriell vaginos och svamp samtidigt. [5]

Symtom hos män

Svamp på penisen är mycket ovanligt hos män som är friska i övrigt. Vanligare är att en man får en slags allergisk reaktion när en partner har svamp i slidan. Det syns som rodnade utslag och lätt irritation på ollonet, och besvären försvinner när partnerns svamp behandlas. [1]

I de sällsynta fall där det verkligen är svamp kan ollonet bli rött och torrt och huden fjälla. Ibland blir även penisskaftet, pungen eller ljumskarna röda, torra och fnasiga, och det kan klia och svida. Svamp på penisen går nästan alltid över av sig själv inom några dagar och brukar inte behöva behandlas. [1]

När kan man behandla själv?

Svamp i slidan går ofta över av sig själv inom någon vecka. Om det kliar för mycket för att vänta kan du använda receptfria läkemedel, enligt 1177 om allt detta stämmer: det kliar kraftigt i slidan, blygdläpparna är röda och flytningen är vit och grynig. [1]

De receptfria medlen används direkt i slidan och finns som kräm som sprutas in med en plastspruta, som slidtabletter eller slidkapslar med införare och som vagitorier som förs in med ett finger. [1] Vårdens kunskapsstöd rekommenderar i första hand vagitorier med de verksamma ämnena klotrimazol eller ekonazol, eventuellt kompletterat med kräm, i en till tre dagar. [2] Medlen kan i sig ge kortvarig sveda, klåda och irritation. [1]

Några saker är bra att veta innan du börjar: [3]

• Behandlingen ska av praktiska skäl inte göras under mens.
• Tamponger, sliddusch, spermiedödande medel och andra produkter i slidan ska inte användas under behandlingen.
• Läkemedlet kan tillfälligt försämra skyddet hos kondom och pessar så länge behandlingen pågår.
• Kontakta läkare om du inte blivit bättre efter sju dagar eller om symtomen blir värre.

Svamptabletter som sväljs, med det verksamma ämnet flukonazol, är receptbelagda sedan den 1 juni 2017. Läkemedelsverket ville minska fel- och överanvändning och motverka att svampen blir resistent. [4] Sådana tabletter skrivs i dag ut av läkare, bland annat vid återkommande svamp. [2]

När ska man söka vård?

Klåda och sveda i underlivet kan ha många andra orsaker än svamp, bland annat bakteriell vaginos, eksem, hudsjukdomar, könsherpes, kondylom och irritation av tvål, trosskydd eller själva svampmedlen. [2] Därför bör du låta vården bedöma besvären i de här fallen:

• Det är första gången du har besvär i underlivet. [3]
• Du är osäker på om det verkligen är svamp. [1]
• Den receptfria behandlingen har inte hjälpt. [1]
• Du får svamp fler än två gånger under ett halvår. Egenbehandling oftare än så rekommenderas inte. [1] [2]
• Du är gravid. Prata då med din barnmorska eller en läkare om hur du ska göra. [1]
• Du är mellan 12 och 15 år eller i klimakteriet. [3]
• Du har illaluktande flytning, feber på 38 grader eller mer, smärta i nedre delen av magen, ryggont, blödning från slidan eller mår illa. Det kan tyda på en annan sjukdom. [3]
• Du har utslag eller irriterad hud på penisen som kliar, svider eller värker och inte går över inom en vecka. [1]

Vårdcentralen är rätt ställe att börja på, och unga kan vända sig till en ungdomsmottagning. Telefonnummer 1177 ger sjukvårdsrådgivning och hjälp att bedöma symtom. [1] Vid återkommande besvär kan vården ta en svampodling för att se vilken candidaart det rör sig om, och den som får svamp mer än fyra gånger per år kan behöva en längre, förebyggande behandling. [2]

Vanliga missförstånd

Är svamp en könssjukdom?

Nej. Svampen finns redan i kroppen och infektionen uppstår när balansen rubbas. Den överförs inte vid toalettbesök eller munsex, och det är ovanligt att den överförs vid sex. [1] En partner utan symtom ska inte behandlas. [2]

Däremot är det klokt att avstå från slidsex medan infektionen pågår. Det gör ofta ont, och den som har sex trots smärta riskerar återkommande smärta vid samlag. Dessutom ger svampen små sprickor i slemhinnan, vilket gör det lättare att få eller föra vidare en könssjukdom. [1]

Beror svamp på socker eller jäst i maten?

Nej, enligt 1177. Den forskning som gjorts om socker, jäst och svampinfektioner har inte visat något samband. Många myter om orsaker och behandlingar sprids i tidningar, hälsokostbutiker och bland vänner, utan stöd i forskningen. [1]

Hjälper huskurer som yoghurt eller vinäger?

Varken 1177 eller vårdens kunskapsstöd rekommenderar huskurer. Behandlingen som har stöd är receptfria svampmedel i slidan, eller receptbelagda läkemedel vid återkommande besvär. [1] [2] Tänk också på att vården räknar irritation från produkter man själv för in eller smörjer på som en möjlig orsak till långvarig klåda. [2]

Kan man förebygga svamp i underlivet?

Det finns inte tillräckligt med kunskap om orsakerna för att ge säkra råd, skriver 1177. [1] Råden som vården ger handlar framför allt om att inte irritera slemhinnorna i onödan:

• Tvätta inte underlivet med vanlig tvål och vatten, det torkar ut slemhinnorna. Stryk i stället på olja, till exempel barnolja, intimolja eller olivolja, och torka av den innan du duschar. [1]
• Tvätta underlivet högst en gång om dagen, med oparfymerade produkter. [2]
• Använd oparfymerat tvättmedel till kläderna. [2]
• Välj underkläder av bomull och undvik kläder som sitter åt mot underlivet. [2]

Har du diabetes är det också värt att veta att det är en riskfaktor. Den som får svamp ofta utan känd förklaring bör därför ta upp det med vården. [2]