Urinvägsinfektion: symtom, behandling och när du ska söka vård

En urinvägsinfektion känns oftast igen på sveda när man kissar, täta trängningar och ont nedtill i magen. Hos vuxna kvinnor som i övrigt är friska brukar lindriga besvär minska efter en till tre dagar och gå över inom en vecka, ofta utan antibiotika. Feber, ont i ryggen eller sidan, graviditet, barn och män med symtom är däremot skäl att söka vård. [1] [2] [3]

Vilka är symtomen på urinvägsinfektion hos kvinnor?

Den vanliga, lindriga varianten sitter i urinblåsan och kallas i vården cystit. Typiska tecken är att man behöver kissa ofta, att det svider när man kissar och en stund efteråt, att det gör ont längst ner i magen och att man känner sig lite frusen. Ibland syns blod i urinen. [1]

Om bakterierna tar sig upp till njurarna blir det en njurbäckeninflammation. Då mår man betydligt sämre: feber, frossa, illamående eller kräkningar och smärta i magen, ryggen eller ena sidan. [1]

Det finns också bakterier i urinen utan några besvär alls. Det blir vanligare med åldern och behöver i regel inte behandlas, med undantag för gravida. [1]

Urinvägsinfektion hos män

Män får samma grundsymtom: täta trängningar, sveda, ont ovanför blåsan, frusenhet och ibland blod i urinen. Många känner också en tyngd eller ömhet i ljumsken när de sitter, eftersom prostatan kan vara inflammerad samtidigt. [2]

Infektionen är ovanligare hos män, eftersom det långa urinröret gör det svårare för bakterier att ta sig upp till blåsan. När den väl uppstår finns det ofta en förklaring, till exempel en förstorad prostata som gör att blåsan inte töms helt. Urinen som blir kvar ger bakterierna tid att föröka sig. [2] Därför är rådet till män att kontakta vårdcentral eller jouröppen mottagning redan vid sveda och täta trängningar, utan att vänta en vecka. [2]

Barn och äldre visar det på andra sätt

Större barn kan beskriva sveda, kissa ofta, få olyckor eller ont i magen, och urinen kan lukta illa. Ju yngre barnet är, desto otydligare blir tecknen. Hos barn under ett år kan feber, dålig aptit eller ovanlig trötthet vara det enda som märks. Hög feber, oftast över 38,5 grader, ont i sidan eller ländryggen och ett barn som verkar mycket sjukt tyder på att njurarna är påverkade. [3]

Hos äldre, särskilt personer med demenssjukdom, kan en urinvägsinfektion i stället visa sig som oro eller förvirring. Det kan förstås ha andra orsaker också. [1] [2]

Hur får man urinvägsinfektion?

Oftast handlar det om kolibakterier, som normalt lever i tarmen. De tar sig in via urinröret till urinblåsan och förökar sig där, och symtomen är kroppens inflammatoriska svar på dem. Hos yngre kvinnor kan även stafylokocker ligga bakom, framför allt på sensommaren och hösten. [1]

Kvinnor drabbas oftare än män därför att urinröret är kortare. [1] Ungefär hälften av alla kvinnor får någon gång en blåskatarr som behöver antibiotika. [4] Saker som kan bidra till att infektionerna kommer tillbaka är spermiedödande medel, till exempel på pessar eller kondom, en nyligen avslutad antibiotikakur, framfall och tunnare slemhinnor efter klimakteriet. [1]

För barn finns en seglivad föreställning om att man får urinvägsinfektion av att bada eller sitta på något kallt. Enligt 1177 finns det inget vetenskapligt stöd för det. [3]

Går urinvägsinfektion över av sig själv?

Ofta, för vuxna kvinnor med lindriga besvär. Enligt 1177 kan man vänta upp till en vecka med egenvård om man är frisk i övrigt, inte är gravid och känner igen besvären. [1] Läkarnas kunskapsstöd Internetmedicin anger att ungefär tre av tio blir besvärsfria inom en vecka helt utan antibiotika. [4]

Det rådet gäller inte barn och inte män. Barn med symtom ska alltid undersökas. [3]

När ska man söka vård?

Situation	Vad du bör göra
Kvinna, lindriga besvär, ingen feber	Egenvård. Kontakta vårdcentralen om det inte blivit bättre efter tre dagar eller inte gått över på en vecka. [1]
Blod i urinen, flytningar, gravid eller nyligen förlöst	Kontakta vårdcentralen. [1]
Man med sveda och täta trängningar	Kontakta vårdcentral eller jouröppen mottagning. [2]
Barn från två år, utan tecken på njurpåverkan	Kontakta vårdcentral eller jouröppen mottagning så snart det går. [3]
Barn under två år med symtom	Sök vård direkt, vid stängt på akutmottagning. [3]
Feber, frossa, ont i ryggen eller sidan (alla åldrar)	Sök vård direkt, kan vara njurbäckeninflammation. Akutmottagning om vårdcentralen är stängd. [1] [2] [3]

Är du osäker kan du ringa 1177 dygnet runt för sjukvårdsrådgivning. [1]

Hur behandlas urinvägsinfektion?

Vården tar oftast ett urinprov, och ibland en odling som visar vilken bakterie det är och vilket antibiotikum som biter. Vid misstänkt njurbäckeninflammation tas även ett blodprov, CRP. [1]

De flesta med lindriga besvär behöver ingen antibiotika. Läkaren skriver ut det när det behövs, bland annat för att onödig användning driver på antibiotikaresistens. [1] Vid en vanlig blåskatarr hos kvinnor är förstahandsvalen enligt Internetmedicin nitrofurantoin eller pivmecillinam i fem dygn. [4]

Feber ändrar bilden. Då ges i regel antibiotika, och vid hög feber och kraftig påverkan kan det behövas sjukhusvård med antibiotika direkt i blodet. [1] För män med feber anger 1177 två veckors behandling; tröttheten kan sitta i flera veckor även när febern släppt. [2] Gravida behandlas alltid, även utan feber, och även om de har bakterier i urinen utan symtom. [1] Barn blir ofta bättre inom ett par dagar på antibiotika. Är barnet inte bättre efter två dagars behandling ska ni söka igen. [3]

Vad kan man göra själv?

• Drick mycket vatten, så att du kissar oftare och bakterierna spolas ut. [1]
• Ta receptfritt smärtstillande, till exempel paracetamol eller ibuprofen, om det behövs. [1]
• Töm blåsan ordentligt. Res dig gärna upp en stund och sätt dig igen för att få ut det sista. [2]

Hur förebygger man urinvägsinfektion?

De enkla råden från 1177 är att tömma blåsan helt, kissa efter sex och torka sig framifrån och bakåt. [1] För barn gäller också regelbundna toalettbesök, att undvika förstoppning och att vänta några minuter och försöka igen om infektionerna återkommer. [3]

Den som får täta återfall har fler vägar. Efter klimakteriet kan östrogen i slidan, som kräm, vagitorier eller slidtabletter, minska risken för vissa. Vid infektioner som kommer i samband med sex kan läkaren skriva ut en antibiotikatablett att ta i anslutning till samlag, och vid mycket täta infektioner en låg dos varje kväll i en till sex månader. [1] Ett alternativ utan antibiotika är metenamin, som enligt Internetmedicin skyddar sämre än antibiotika men klart bättre än placebo. [4]

Hjälper tranbär mot urinvägsinfektion?

Det beror på vem man är, och svaret gäller förebyggande, inte behandling av en pågående infektion. Den största genomgången av forskningen, en Cochrane-översikt från 2023 med 50 studier och nära 8 900 deltagare, fann att tranbärsprodukter sannolikt minskar risken för nya infektioner hos kvinnor med återkommande besvär, med ungefär en fjärdedel. Effekten sågs också hos barn och hos personer som genomgått ingrepp i urinblåsan. [5]

För äldre på boende, gravida och personer som inte kan tömma blåsan visade studierna liten eller ingen nytta. Vilken dos och form som fungerar bäst, juice eller tabletter, är fortfarande oklart. [5] Svensk vård är försiktig: 1177 beskriver kombinationen tranbärsjuice, probiotika och metenamin som något som kan prövas vid återkommande infektioner, men påpekar att det vetenskapliga stödet är svagt och att läkaren avgör om det passar. [1]